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醫生講讀:肝癌的臨床表現

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廣州治療肝病醫院主任: 原發性肝癌起病隱匿,早期缺乏典型癥狀。甚至有的患者肝癌已屬晚期,但癥狀仍不明顯。經AFP普查檢出的早期病例可無任何癥狀和體征,稱為亞臨床肝癌。有癥狀而自行就診患者多屬于中晚期,常有肝區疼痛、食欲減退、乏力、消瘦和肝腫大等癥狀,其主要特征如下:

    1.肝區疼痛

    半數以上患者有肝區疼痛,痛處相當于腫瘤的位置,多呈持續性脹痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長快速,肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈,痛可牽涉右肩。癌結節破裂時,可突然引起劇痛,并有腹膜炎癥狀和體征。如出血量大,則引起暈厥和休克。

    2.肝腫大

    約90%以上的患者肝臟腫大,且呈進行性腫大,質地堅硬,表現凹凸不平,有大小不等的結節或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。肝癌突出于右肋弓下或劍突下時,上腹可呈現局部隆起或飽滿。如癌腫位于膈面,則主要表現為膈抬高而肝下緣可不腫大。由于肝癌的動脈血管豐富而紆曲,或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈,動脈內徑驟然變窄,有時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音。

    3.黃疸

    一般在晚期出現,可因肝細胞損害而引起,或由于癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管,或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。

    4.肝硬化征象

    伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。腹水很快增多,一般為漏出液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起,偶因腹膜轉移癌所致。推薦閱讀>>>什么是肝硬化

    5.惡性腫瘤的全身性表現

    有進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等,少數肝病患者,可有特殊的全身表現,稱為伴癌綜合征,以0血糖癥、紅細胞增多癥較常見,其他罕見的有高血鈣、高血脂、類癌等。(如何有效的控制肝臟腫瘤?)

    6.轉移灶癥狀

    如發生肺、骨、胸腔等處轉移,可產生相應癥狀。胸腔轉移以右側多見,可有胸腔積液征。骨胳或脊柱轉移,可有局部壓痛或神經受壓癥狀,顱內轉移癌可有神經定位體征。

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